Desarrollan un exoesqueleto bionico que permite levantarse y andar a los lesionados medulares

La Fundación Step by Step ha presentado en Europa el exoesqueleto Ekso, un artefacto biónico de 23 kg que permite a los pacientes con lesión medular ponerse de pie y andar durante el trabajo de rehabilitación.

El aparato, desarrollado por la empresa californiana Ekso Bionics, funciona con un motor eléctrico con batería recargable que posibilita a los lesionados medulares con parálisis de miembros inferiores ponerse de pie y caminar bajo supervisión y asistencia profesional durante los ejercicios de rehabilitación.

Para beneficiarse del tratamiento, no obstante, el usuario debe medir entre 150 y 190 centímetros, pesar menos de 100 kg y disponer de la fuerza adecuada en las extremidades superiores como para poder realizar transferencias de la silla de ruedas a otra silla y así poder manejar las muletas durante la marcha.

En este sentido, el presidente de Step by Step, Frederic Crespo, ha destacado los beneficios de 'Ekso' en el campo de la rehabilitación, que permiten una "mejora de la movilidad" y de las capacidades de los lesionados medulares.

Para beneficiarse del tratamiento, el usuario debe medir entre 150 y 190 centímetros y pesar menos de 100 kg.

http://www.youtube.com/user/eksobionics
Jano.es 19.07.12

Requisitos mínimos de utilización de un equipo de Onda Corta

Como requisito principal el equipo debe cumplir con los requisitos de las normas internacionales para seguridad del equipo eléctrico CEI 60601-1 (Standard general), CEI 60601-2-3 (Standard para los equipos de terapia para ondas cortas) y CEI 60601-2-1 (Standard para EMC)

Además de cumplir con estas normativas, el fabricante ha de poner a disposición del usuario lo siguiente:

 Especificaciones:

Ha de indicar cual es su Frecuencia de funcionamiento, de cuantos canales dispone, de la duración, frecuencia y potencia de los impulsos, así como el tiempo de los tratamientos. Por otro lado es obligatorio que el fabricante entregue un manual de funcionamiento en castellano.

 Datos técnicos:

Ha de indicar cual debe ser el voltaje y la frecuencia de red, cual será su consumo en Amperios, a qué clase y tipo de seguridad pertenece (según la Norma de Seguridad Internacional CEI60601-1), cuales son sus resistencias de tierra y de los electrodos, y sobre todo, ha de llevar el marcado CE 0197 que es el que garantiza que este equipo cumple con todas las normativas de la Directiva de Equipos Médicos (93/42/CEE)

 Lo normal es que este tipo de equipos estén clasificados de esta forma, y lleven las siguientes indicaciones:

Clase médica IIb,Norma de seguridad internacional IEC 60601-1 .

Jose Fernandez ( Ingeniero-Mantenimiento Hospital y Centro de Prevención y Rehabilitación Asepeyo St Cugat del Vallés.Barcelona.)
Jordi Calvo ( Fisioterapeuta ) 

Flexibilidad para crear movimiento en dolor lumbar

Flexibilidad para crear movimiento en dolor lumbar
Investigadores estadounidenses han desarrollado un dispositivo que reemplaza a los discos vertebrales en dolor lumbar.
 
 Anton Bowden y Larry Howell, con el disco que han desarrollado en la BYU. (BYU)

Entre cada una de las vértebras de la columna vertebral hay 23 discos rellenos de cartílago y del tamaño de una galleta Oreo. Su misión es nada menos que mantener las vértebras juntas y que la columna pueda moverse. Pero estos discos pueden convertirse en el origen del dolor de espalda cuando están dañados.
La solución se plantea como alternativa a la cirugía de fusión vertebral, y lo hace con un mecanismo que imita el movimiento de la columna vertebral
Por eso, investigadores de la Universidad Brigham Young (BYU, por sus siglas en inglés), en Provo (Estados Unidos), han desarrollado un nuevo dispositivo biomédico para el tratamiento quirúrgico del dolor crónico de espalda. Se trata de un disco espinal artificial que imita el movimiento natural de la columna.
El disco ha sido desarrollado por los profesores de Ingeniería Mecánica Anton Bowden y Larry Howell y el alumno Peter Halverson, todos de la BYU, y será introducido en el mercado por Crocker Spinal Technologies, una compañía fundada por Gary Crocker, miembro del Consejo de Presidentes dela BYU, y liderada por David Hawkes, graduado con un MBA en la misma universidad. Los investigadores han informado acerca de la capacidad que tiene el nuevo mecanismo para facilitar el movimiento natural de la columna vertebral en un estudio que se publicará próximamente en la revista International Journal of Spine Surgery.
"El dispositivo tiene el potencial de aliviar el dolor y restaurar el movimiento natural de la columna vertebral, algo que los procedimientos actuales no pueden conseguir", ha explicado Bowden.
Satisfacción del paciente
Hasta ahora el tratamiento quirúrgico más habitual para dolor lumbar crónico era la fusión vertebral, en la que el disco dañado se reemplaza por hueso para fusionar los segmentos adyacentes. Sin embargo, los autores del estudio han señalado que la satisfacción de los pacientes con este tipo de cirugía es menor del 50 por ciento.
La solución, que ahora está siendo desarrollada por Crocker Spinal Technologies, es un mecanismo flexible que facilita el movimiento vertebral normal y ayuda a restaurar la función de los discos sanos. Los investigadores han señalado que este tipo de mecanismos flexibles se basan en la no existencia de juntas, con estructuras elásticas que usan la flexibilidad para crer movimiento.
"Imitar la respuesta de la columna vertebral es muy complicado a causa del espacio constreñido y la sofisticación de la columna y sus partes", ha explicado Ho-well. "Los mecanismos flexibles son más similares al funcionamiento del organismo humano".
(DIARIO MEDICO 15.6.12)

REBAP ( Reducción del Estrés basada en la atención plena ) y su aplicación a nivel clínico hospitalario

El Dr. Jon Kabat-Zinn, biólogo molecular por el Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT) desarrolló, a finales de los 80, el Programa de Reducción del Estrés basado en Conciencia Plena, también conocido como MBSR, acrónimo del programa en inglés (Mindfulness Based Stress Reduction). Este programa, iniciado en el Centro Médico de la Universidad de Massachusetts, se ha ido consolidando como una herramienta psico-educativo-terapéutica muy válida, con múltiples publicaciones científicas que lo avalan y una amplia experiencia clínica. Desde su nacimiento se ha convertido en un referente en la medicina mente-cuerpo y en la psicología, concretamente dentro de las llamadas terapias de tercera generación.
MBSR es una intervención psico-educativa que tiene como finalidad reducir el malestar psicológico y es una de las intervenciones complementarias y alternativas reconocidas por el Instituto Nacional de Salud (NIH) de EEUU, dentro de la denominada Medicina Mente-Cuerpo que se centra en “las interacciones entre el cerebro, mente, cuerpo y comportamiento y en la forma en que los factores emocionales, mentales, sociales, espirituales y del comportamiento afectan a la salud”.
El Programa MBSR incide en el desarrollo de Mindfulness, o Conciencia Plena, que consiste en una forma especial de prestar atención, conscientemente, al momento presente, de forma intencionada y suspendiendo los juicios. Para entrenar esta habilidad se realizan sesiones educativas sobre las sensaciones, la percepción, las emociones y el estrés, y la relación entre todo ello, así como sobre estrategias de afrontamiento. También se practican técnicas de meditación, relajación y estiramientos suaves tipo yoga, entre otros ejercicios que facilitan el desarrollo de la Atención Plena.
El programa MBSR enfatiza la capacidad “de parar y ver antes de actuar” para aprender a “responder en vez de reaccionar a los acontecimientos”. Nos ayuda a abrir un espacio entre el estímulo y la respuesta.
Las aplicaciones de MBSR se centran en tres ámbitos principales:
1.     En el bienestar (Reducción de estrés, Trat. Complementario para enfermedades crónicas)
2.     Reforzar habilidades personales (Actitud, Atención, Comunicación, Regulación emocional)
3.     Una mayor presencia y conexión con las personas (Empatía, Confianza, Toma de decisiones)
Podéis encontrar el  articulo publicado en cuerpo y mente 227 del Dr.Kabat -Zinn donde  le  realizan una entrevista sobre el tema.
Os  recomiendo videos  interesantes sobre el Estrés:
1-El programa nº 42 de Redes para la Ciencia, de Eduard Punset, en el que se explican de forma bastante clara algunos conceptos básicos sobre el estrés y sus causas http://www.redesparalaciencia.com/1329/redes/2009/redes42-la-receta-para-el-estres
2- Una entrevista realizada hace un año a Andrés Martín Asuero, en el programa Singulars de TV3 http://www.tv3.cat/videos/3318271/Andres-Martin en la que explica algunas ideas sobre el estrés y el programa de MBSR.

Fases de la RHB tras ICA ( implantación de condrocitos autólogos )

Fases de la rehabilitación en caso de reparación del cartílago después de una ICA

En la literatura médica sobre rehabilitación después de procedimientos de reparación del cartílago se utilizan dos clasificaciones. Hambly et al. (2006) definen 6 fases basándose en la biología de la curación de la lesión (tabla 1).

Clasificación según Hambly et al.	Clasificación según Reinhold et al. y Gillogly et al.
Reparación y protección (0-4 semanas) Adhesión celular, inflamación y proliferación	Fase de proliferación (0-4/6 semanas) Protección de la zona intervenida
Inauguración (4-8 semanas) Diferenciación celular e inicio de la fase de maduración	Fase de transición (4-12 semanas) Recuperación de la fuerza del tejido reparado
Maduración (8-12 semanas) Diferenciación celular y fase de maduración	Fase de transición (4-12 semanas) Recuperación de la fuerza del tejido reparado
Integración (12-26 semanas) Maduración e integración de las células	Fase de remodelado (3-6 meses) Remodelado continuo del tejido en una estructura más organizada
Adaptación funcional (26-52+ semanas) Maduración e integración de las células	Fase de maduración (a partir de 4-6 meses) El tejido alcanza su desarrollo completo
Reanudación del deporte (26-78+ semanas) Maduración e integración de las células

Tabla 1. Comparación entre las fases de rehabilitación según Hambly et al. (2006) y según Gillogly et al. (2006) y Reinhold et al. (2006).

Gillogly et al. (2006) y Reinhold et al. (2006) proponen 4 fases, divididas en función de la evolución del cartílago (tabla 1). Es posible establecer una relación combinando ambas clasificaciones, tal como se muestra en la tabla 1
Disponible en www.mycartilagerehab.org

Fisioteràpia en les lligamentoplàsties de LCA: Evolució històrica d'abordatge en la temporització d'alguns aspectes

De tots  és sabut de la importància de la  evolució de  molts  aspectes  mèdics, de biomecànica etc en la  reparació del teixit o dels  actes  quirùrgics de  lesions i com la  fisioteràpia s'ha  adaptat  aquests canvis i sobretot  als  enfocs de  rehabilitació post-quirùrgica d'aquestes lesions; continuant  amb el tema de les plàsties de lligament creuat  anterior del genoll , ens  serveix per  repassar  i  reflexionar els  canvis que  han sofert diversos aspectes sobre  els  quals  nosaltres fem  incidència amb els  nostres  tractaments i com veureu l'enfoc  avui  en dia de la  fisioteràpia precoç  ,es a dir " quan abans comencem millor "  podem estar  començant a fer  coses per  evitar una  sèrie de  seqüeles o de  complicacions,etc.De la mà  de diferents  autors  on ens fan diverses  propostes dintre de les  guies o trajectòries  cliniques podem veure  aquests  canvis.

Evolució històrica
de Fisioteràpia                   Inmobilització             Càrrega  Completa          Balanç Art.complet          Pot.Quadriceps

Principis de 1980
( Blackburn, Paulos)          6-8 setmanes              10-12 setmanes               12 setmanes                   6-20 setmanes


Principis 1990
(Shelbourne, Noyes )              NO                          4-6 setmanes                  6-8 setmanes                 12 setmanes


Principis 2005
(Beynnon )                               NO                         1-2 setmanes                   4 setmanes                    4-6 setmanes 

Reflexions sobre la Fisioteràpia Basada en la Evidència ( FBE )

Moltes vegades ens  preguntem si  prenem  les  decissions  encertades  o són òptimes  en els  nostres  actes clínics i  assistencials ,doncs bé això  mateix és  el  que  ens porta la  síntesi de les  3  potes  o  branques que  poden formar la  pràctica o fisioteràpia basada en la  evidència científica .
La primera  branca són els  pacients ,sentir-los i  escoltar-los és  molt  important.
La  segona és  la  experiència clínica.
La  tercera és la  bibliografia - la  literatura científica ,(quin és l'estat de  la  qüestió).
Això ens  porta a estructurar la  nostra metodologia  d'actuació en dotar-la del màxim nivell d'evidència  científica e investigadora .El  coneixement i la  divulgació  científica ens ha  de  portar com a  fi l'aplicació i la  millora  en els  nostres  actes d'intervenció amb el  destí d'aplicació en el pacient.
Així estructurem l'actuació de la  següent  manera:
1-Identificar el problema
2-Localitzar la  millor evidència científica
3-Fer la  lectura crítica d'articles (disseny ,tipus d'estudi,etc)
4-Aplicar els  resultats a la  pràctica  clínica
5-Avaluar els  resultats obtinguts en la  pròpia  pràctica